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南川三家医院违规违约被处理通报!

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发表于 2019-9-9 20:28:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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定点医药机构:
为严厉打击欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全,按照《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强医疗保障基金监管严厉打击欺诈骗保行为的通知》(渝府办发﹝2019﹞70号)、《重庆市医疗保障局关于做好2019年全市医疗保障基金监管工作的通知》(渝医保发﹝2019﹞18号)以及我区《关于加强2019年医疗保障基金监管工作的通知》(南川医保发﹝2019﹞6号)精神,现将我区近期接受交叉检查、受理信访举报所涉及的三家定点医疗机构违规违约行为的调查处理情况通报如下:
一、违规违约情况
水江中心卫生院:存在违反价格规定、串换项目、虚增费用、超限项目等违规违约行为,违规金额19377.84元;
红十字博爱医院:存在传输对照错误、违反价格规定、超限项目、过度医疗等违规违约行为,违规金额32066元;
佛山医院:存在违反价格规定、虚增费用、错误结算等违规违约行为,违规金额626.65元。
二、调查处理情况
经研究决定:追回水江中心卫生院违规费用19377.84元,处违约金44507.93元;追回红十字博爱医院违规费用32066元,处违约金92099元;追回佛山医院违规费用626.65元,处违约金2076元。
三、工作要求
(一)提高认识,落实责任。医保基金不是“唐僧肉”,各定点医药机构务必要高度重视,提高思想认识和政治站位,坚决防止欺诈骗保行为发生。要严格执行医保政策,因病施治、合理检查、合理用药,坚守职业信仰,笃行医德医风,确保医保基金运行安全。
(二)对照整改,规范行为。各定点医药机构要迅速开展自查自纠,举一反三,及时整改,坚决杜绝违规违约问题的再次发生。要常态化组织单位职工学习医保政策,严格执行相关规定。
(三)强化监管,严厉打击。对今年以来通过现场检查、专项治理、交叉检查、信访投诉等发现的违规违约问题,我局从本月起实时跟踪整改情况,对整改不及时、不彻底的医疗机构,将追溯违规违约费用,并从严从重、依法依规处理。
从今年9月起,将不定期通过新闻媒体、网络媒介等形式向社会曝光定点医药机构违规违约情况。
特此通报
重庆市南川区医疗保障局                               2019年8月30日

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